Болі, якія з'яўляюцца злева пад лапаткай - досыць распаўсюджаны сімптом, які можа выяўляцца і ў мужчын, і ў жанчын, і нават у дзяцей. На першы погляд такія сімптомы здаюцца несур'ёзнымі, але насамрэч боль пад левай лапаткай са спіны можа быць прадвеснікам цэлага шэрагу найнебяспечных захворванняў.
Чыннікаў узнікнення такога болевага сіндрому мноства, прычым яны звычайна зусім не злучаны з праблемамі ў саміх лапатках. Часцей за ўсё прычынай боляў становяцца запаленчыя і паталагічныя працэсы ў іншых органах і сістэмах.
Чаму баліць пад левай лапаткай?
Каб разабрацца, чаму баліць пад лапаткай, трэба ўспомніць анатамічны будынак чалавека. Бо часцей за ўсё баляць менавіта тыя органы, якія размешчаны побач, хоць бывае, што болі иррадиируют па нервовых валокнах далёка ад агменю захворвання.
Размяшчаецца левая лапатка на рэбрах, якія фармуюць грудную клетку. Рэбры злучаюцца паміж сабой звязкамі і міжрэбернымі цягліцамі, і паміж кожным рубам знаходзяцца міжрэберныя пасудзіны і міжрэберныя нервы. У сваю чаргу, міжрэберныя нервы адыходзяць ад спіннога мозгу, які знаходзіцца ў ствале хрыбетніка цэнтральней лапаткі. Разам з рэбрамі лапатка абараняе злева сэрца, левае лёгкае, страўнік, селязёнку, падстраўнікавую залозу і аорту.
Зыходзячы з такога размяшчэння, прычыны боляў можна падзяліць на дзве асноўныя групы:
- Балі, звязаныя з парушэннямі ў апорна-рухальнай сістэме, а таксама цягліцавыя болі.
- Болі, звязаныя з паталагічнымі зменамі ў працы ўнутраных органаў (захворванні ЖКТ, сардэчна-сасудзістай сістэмы, селязёнкі, органаў дыхання).
Прычыну боляў у лапатцы можна вызначыць, зыходзячы з іх характару, інтэнсіўнасці і лакалізацыі:
- Боль, якая аддае ў левую лапатку.Паталагічная крыніца такога болю можа знаходзіцца далёка ад месца болевых адчуванняў. Часцей за ўсё такі сімптом характэрны для захворванняў страўніка ці сэрцы.
- Ныючы боль пад левай лапаткай. Сведчыць аб наяўнасці зацяжнога хранічнага працэсу. Такія болевыя праявы могуць быць звязаныя з хранічнымі сардэчнымі захворваннямі (перыкардыту, міякардыту), а таксама з шыйным астэахандрозам пазваночніка.
- Тупы боль пад левай лапаткай. Часцей за ўсё ўзнікае на фоне развіцця груднога або шыйнага астэахандрозу. Звычайна болевыя адчуванні распаўсюджваюцца ўніз ад патыліцы па спіне, руцэ, пад лапатку і суправаджаюцца млоснасцю, галавакружэннямі, здранцвеннем (паколваннем) рук.
- Моцны боль пад левай лапаткай. Інтэнсіўны боль не характэрна для лапатачнай зоны, а значыць - служыць сігналам паталагічнага стану, які можа пагражаць жыццю. У лепшым выпадку моцныя болі могуць паказваць на міжрэбернай неўралгіі, але часцей такія адчуванні сведчаць аб наяўнасці язвавай хваробы і развіцці прединфарктного стану.
- Рэзкі боль пад левай лапаткай. Выклікаць рэзкія болі можа межреберная неўралгія - пры гэтым пры ўдыху болевы сіндром відавочна ўзмацняецца, з'яўляецца пачуццё, што "перахапляе дыханне". Рэзкія болі можа выклікаць левабаковая пнеўманія ў вострай фазе, пры гэтым хворы адчувае рэжучыя і колючыя сімптомы ў вобласці ўсяго левага боку грудзей, якія аддаюць у левую лапатку. Радзей болі рэзкага характару могуць сустракацца пры абвастрэнні панкрэатыту - болі носяць апяразвае і схваткообразный характар.
- Які цягне боль пад левай лапаткай.Можа паказваць на пачатковую стадыю развіцця шыйнага астэахандрозу. Болі пачынаюцца ледзь ніжэй патылічнай косткі і аддаюць у левы (або правы) бок спіны.
- Паленне пад лапаткай. Такі сімптом можа сведчыць аб зацяжной межреберной неўралгіі, прыступах стэнакардыі, інфаркце міякарда. Часам, з'яўленне палення пад лапаткай можа паказваць на развіццё вегето-сасудзістай дыстаніі. У гэтым выпадку болі суправаджаюцца тахікардыяй, тремором рук, моцным пачуццём страху.
- Пастаянныя болі пад лапаткай злева. Такі болевы сіндром можа паказваць на развіццё левабаковай пнеўманіі. У гэтым выпадку болі суправаджаюцца сухім кашлем, невысокай тэмпературай, адчуваннем недахопу паветра, дыхавіцы.
- Колючы боль пад левай лапаткай.Колючыя болі (так званыя «прастрэлы») часцей за ўсё прыкмета астэахандрозу, але могуць паказваць таксама на міжрэбернай неўралгіі. Паколванне ў спіне, якія ўзнікаюць пры фізічным напружанні, глыбокім удыху ці кашлі, могуць быць прыкметамі развіцця плеўрыту ці пнеўманіі.
- Які душыць боль. Сведчыць аб развіцці астэахандрозу, таксама можа паказваць на пачатковую стадыю ішэмічнай хваробы сэрца і абвастрэнне вегето-сасудзістай дыстаніі.
- Пульсавалы боль.Часцей за ўсё такім чынам сябе выяўляе левабаковая пратрузія міжпазваночнай кружэлкі ў грудным ці шыйным аддзеле хрыбетніка. Пульсавалыя болі могуць сведчыць аб кіле межпозвонковых дыскаў або аб якое пачынаецца распластоўванні аорты.
- Востры боль пад левай лапаткай. Сведчыць аб небяспечных станах і патрабуе неадкладнага ўрачэбнага ўмяшання. Прычынамі болевага сіндрому могуць быць: прыступы стэнакардыі, левабаковая пратрузія міжхрыбеткавага дыска, язва страўніка.
Характар болю і яго лакалізацыя могуць адрознівацца, але часцей за ўсё балючыя адчуванні пад левай лапаткай - вельмі небяспечны сімптом, які патрабуе неадкладнага медычнага ўмяшання.
Якія хваробы можа выклікаць боль пад левай лапаткай?
Хваравіты сіндром злева пад лапаткай часцей за ўсё абумоўлены паталогіямі апорна-рухальнага апарата, сэрца, страўніка і бронха-лёгачнай сістэмы.
Разгледзім магчымыя захворванні, якія суправаджаюцца болямі пад левай лапаткай, і спадарожныя ім сімптомы.
| Захворванні | Характар боляў | Спадарожныя сімптомы |
|---|---|---|
| Апорна-рухальны апарат | ||
| Плеча-лапатачны перыятрыт | Боль з'яўляецца ў вобласці пляча і аддае ў лапатку. | Хворы не можа свабодна рухацца (не можа завесці рукі за галаву з-за боляў), узнікае храбусценне ў суставах пры руху. |
| Міжрэберная неўралгія | Болевае адчуванне лакалізуецца ў адным з межрэберных прамежкаў і суправаджаецца пачуццём здранцвення. Болевы сіндром узмацняецца пры нахілах налева. | Па ходзе запалёнага ўчастку можа з'яўляцца пачырваненне, узнікаць характэрныя высыпанні на скуры. |
| Захворванні цягліц спіны (міязіты, запаленні, паразы) | Боль у спіне ўзнікае рэзка, можа насіць ныючы характар. | У левым баку з'яўляецца боль пры траўміраванні лапаткі, пры расцяжэнні цягліц. |
| Анкалогія | Ныючы боль пад левай лапаткай ці рэзкія болі сталага характару. | Пры пухлінах лапаткі грудная частка ззаду дэфармуецца. |
| Траўмы | Інтэнсіўны болевы сіндром, асабліва першыя некалькі гадзін адразу пасля траўмы. | Калі боль узмацняецца пры руху, узнікае прыпухласць ці ацёк, гэта можа быць пералом лапаткі або рэбры. |
| Астэахандроз, спондилез, скаліёз груднога аддзела, міжпазваночнай грыжа | Моцны боль выяўляецца альбо на сталай аснове альбо "прастрэламі". | З'яўляюцца непрыемныя адчуванні ў хрыбетніку - пачуццё, што "забілі кол". |
| Захворванні сэрца | ||
| Стэнакардыя | Боль пад левай лапаткай ззаду са спіны ўзнікае пры нагрузках і аддае ў левую руку, левую лапатку, часам - у левую сківіцу. | Суправаджаецца дыхавіцай, страхам смерці. |
| Інфаркт міякарда | Пякучы боль пад левай лапаткай з боку сэрца. | Боль у сэрцы не купіруецца з дапамогай таблетак. Нямее левая рука, з'яўляецца моцная дыхавіца, грудзіна пачынае «паліць». |
| Перыкардыт і міякардыт | Ныючы характар болю з левага боку. | Суправаджаецца дрыжыкамі, часцей з'яўляюцца ў начны час і павышэннем тэмпературы. |
| Расслойваць анеўрызма ўзыходзячай аорты | Болевы сіндром мігруе - зверху ўніз. Першапачаткова боль узнікае ў грудзях, затым паступова перамяшчаецца пад левую лапатку і далей - у паясніцу. | Рэзкае зніжэнне ціску. |
| Хваробы бронха-лёгачнай сістэмы | ||
| Левабаковая пнеўманія | Болі умерана інтэнсіўнага характару. | Кашаль з макроццем, хрыпы ў лёгкіх, павышэнне тэмпературы. |
| Плеўрыт | Балі выяўляюцца пры дыханні | Дыхавіца, адчуванне хрыпаў у лёгкіх. |
| Паталогіі ЖКТ | ||
| Язва страўніка | Боль пад лапаткай суправаджаецца адчуваннем палення (часцей у начныя гадзіны). | Болі звязаны з прыёмам ежы. |
| Прабадная язва | Рэзкі і колючы боль (як удар нажом). | Падвышэнне тэмпературы, ваніты. |
| Востры панкрэатыт | Болі апяразвае характару, часам могуць аддаваць у бок. | Метэарызм, шматразовыя ваніты, павышэнне тэмпературы. |
Дапамагчы вызначыць захворванне, выкліканае болямі злева пад лапаткай, могуць іншыя сімптомы, якія суправаджаюць болевы сіндром:
- Боль узмацняецца пасля ежы- язвавая хвароба, панкрэатыт, гастрыт.
- Боль узмацняецца пры чханні- захворванні костак, траўмы, плеўрыт, неўралгія, паталогіі суставаў і цягліц.
- Боль выяўляецца пры павароце галавы- астэахандроз, траўмы ключыцы.
- Боль узнікае пры глытанні- захворванні стрававода, псіхасаматычныя засмучэнні.
- Балі суправаджаюцца дыхавіцай- плеўрыты, сардэчныя паталогіі, межреберная неўралгія.
- Пры болях з'яўляецца кашаль- Паражэнне органаў дыхання.
- З'яўленне тэмпературы- інфекцыйна-запаленчыя працэсы: перыкардыт, гнойны плеўрыт, поддиафрагмальный абсцэс.
- Болі суправаджаюцца здранцвеннем у левай руцэ- Стэнакардыя, астэахандроз, інфаркт міякарда.
- Млоснасць і адрыжка спадарожнічаюць болі- Паталогіі ЖКТ (панкрэатыт, язва, гастрыт).
- Пры болі надыходзіць здранцвенне ў мове- Стэнакардыя, астэахандроз, інфаркт.
У цяжарных жанчын болі пад лапаткай узнікаюць па тых жа прычынах, што і іншых людзей, але ў будучай маці рызыка развіцця асобных захворванняў значна вышэйшая. Найбольш верагодная прычына болю ў спіне злева ў цяжарнай - астэахандроз (з-за большай нагрузкі на пазваночнік), піяланефрыт (з-за зрушэння нырак і актывацыі іх дзейнасці), перанапружанне цягліц спіны.
У дзяцей боль пад лапаткай звычайна ўзнікае з прычыны перанесеных траўмаў, пры неўралгіі (пасля пераахаладжэння), миозиты, плеўрыты.
Дыягностыка і лячэнне. Да якога лекара звярнуцца?
Выбіраць лекара, да якога варта запісацца на прыём, варта ў залежнасці ад характару болю і яе праяў:
- Урач хуткай дапамогі- Пры рэзкіх, інтэнсіўных болях, паленні ў грудзях, дыхавіцы, пры суправаджэнні боляў моцным галавакружэннем, рэзкай слабасцю або стратай прытомнасці.
- Неўролаг- калі болі звязаныя з нагрузкамі або рухамі.
- Траўматолаг- Калі боль з'явілася пасля перанесенай траўмы.
- Кардыёлаг- Пры адчуванні палення за грудзінай, якая аддае пад лапатку, у левую руку, у сківіцу.
- Пульманолаг (або тэрапеўт)- калі болевыя адчуванні ўзмацняюцца пры дыханні і суправаджаюцца кашлем, дыхавіцай, тэмпературай.
- Гастраэнтэролаг- калі боль звязана з прыёмамі ежы і суправаджаецца дыспепсічнымі расстройствамі.
- Хірург- Болі пад лапаткай суправаджаюцца дэфармацыяй грудзіны, пры рэзкіх болях, якія суправаджаюцца высокай тэмпературай.
Калі самастойна вызначыцца з выбарам лекара цяжка, варта звярнуцца да тэрапеўта, які па выніках абследавання прызначыць прыём у вузкага адмыслоўца.
Дыягнастычныя мерапрыемствы прызначаюцца ў залежнасці ад прычын, якія выклікалі боль пад левай лапаткай, ззаду:
- Агульнае абследаванне - збор анамнезу і апытанне хворага, візуальны агляд (вымярэнне пульса, ПЕКЛА, тэмпературы, пальпацыя, праслухоўванне), узяцце аналізаў крыві і мачы.
- Рэнтгенаграфічнае даследаванне, КТ і МРТ - вызначае паталогіі хрыбетнага слупа і захворванні апорна-рухальнай сістэмы, а таксама хваробы лёгачнай сістэмы.
- УГД органаў брушнай паражніны, ФГДС - хваробы ЖКТ.
- Ультрагук і ЭКГ - прызначаецца пры абследаванні сардэчна-сасудзістых захворванняў.
Схема лячэння пры болях пад левай лапаткай падбіраецца для кожнага захворвання канкрэтна - адзінага пратакола лячэння не існуе.
Важна!Лячэнне болю пад лапаткай злева - гэта перш за ўсё лячэнне правакуе болевы сіндром захворвання.
Калі болі звязаны з сардэчна-сасудзістымі паталогіямі, прызначаецца прыём кардыялагічных прэпаратаў, захаванне дыеты, зберагалай фізічнай і псіхаэмацыйнай актыўнасці.
Страўнікава-кішачныя паталогіі, якія выклікаюць боль, лечаць з дапамогай прыёму антацыдаў і прызначэнні зберагалай дыеты.
Захворванні апорна-рухальнай сістэмы лечацца з дапамогай працяглай тэрапіі, якая ўключае прыём супрацьзапаленчых прэпаратаў, выкананне спецыяльнай лячэбнай гімнастыкі.
Хірургічнае лячэнне прызначаецца пры неэфектыўнасці кансерватыўнай тэрапіі. Абавязкова аператыўнае ўмяшанне пры прабадной язве, цяжкіх паталогіях ЖКТ, разрыве селязёнкі, міжпазваночнай грыжы.
Пры з'яўленні боляў пад левай лапаткай варта абавязкова прайсці агляд у лекара, каб пазбегнуць узнікненні і развіцці паталогій, якія пагражаюць жыццю.